כאבי גב

לא צריך להיות זקן כדי לחוש כאב גב תחתון. כל מי ששירת בצה"ל יודע שכאב מסוג זה יכול להופיע גם בגיל צעיר. כאב גב תחתון הוא בין הכאבים השכיחים ביותר גם בנשים וגם בגברים. מטופלים כאובים באים לרופא בציפיה לשמוע ממה נובע כאב הגב שלהם ואיך להיפטר ממנו, ולרוב מתאכזבים. לא זו בלבד שלרוב לא ניתן להצביע על גורם ברור לכאבים, אלא שגם אין פתרונות קסם כדי להפיג אותם. 

את סיבת העל לכך שהמין האנושי סובל מכאבי גב ניתן לייחס לאבולוציה.

לו היה האדם ממשיך להתנהל על ארבע כך שעמוד השדרה מקביל לקרקע ונתמך בשני קצותיו על ידי הידיים והרגליים, כנראה שהיינו סובלים הרבה פחות מכאבי גב. אולם רצה הבורא ואנו עומדים זקוף. עמוד השדרה הצר שלנו הבנוי מחוליות-חוליות, מצופה לתמוך בכל משקל הגוף העומד. 

במהלך הילדות הוא מצליח היטב: החוליות חזקות וחלקות ועומדות יפה זו מעל זו, וגם המשקל שיש להן לשאת אינו גדול. אבל ככל שהשנים חולפות צפיפות העצם יורדת ומבנה החוליות נשחק, וגם הדיסקים הסחוסיים שביניהן מאבדים מגמישותם. לעיתים אפילו יוצאים זיזי עצם קטנים ומכאיבים מהחוליות ודוקרים את העצבים של חוט השדרה. בנוסף, העקומות הקלות של עמוד השדרה מתקצנות עם הגיל כך שבמקום להישאר במנח זקוף הוא הופך לצורת S, ותנועה לא נכונה אחת עלולה לגרום לדיסקים לפרוץ מבין החוליות וללחוץ על חוט השדרה העובר בצמוד. גם נקודות החיבור בין עמוד השדרה לבין עצם האגן שתחתיה, מהוות חוליה חלשה ורגישה לדלקות ולכאבים שונים .

האם בכל כאב גב חייבים לבצע בדיקת הדמיה? 

לגמרי לא. צילום רגיל כמעט אף פעם לא יספיק לאבחנה כיון שלא ניתן לראות בו את הדיסקים או את חוט השדרה, ולכן לרוב הוא מיותר. בדיקת CT דוקא מדגימה היטב את הדיסקים ואת מידת הלחץ על חוט השדרה, אך היא חושפת את המצטלם להרבה קרינה מיותרת שכן הטיפול בכל מקרה מסתכם בפיזיותרפיה ברובם של המקרים, והדגמת הגורם הברור לכאבים לא ישנה זאת. בבדיקת  MRI אמנם אין קרינה והיא מאוד מדויקת, אך היא יקרה ולא זמינה. מתי כן חשוב לבצע בדיקות הדמיה או בדיקת דם? 

כאשר מופיעים "דגלים אדומים" המתריעים על כך שלא מדובר בסתם כאב גב תחתון, ושאולי קיימת בעיה שמצריכה טיפול דחוף:

כאב שאיננו נחלש במנוחה, בעיקר אם הוא מעיר משינה. גם כאב שהולך ומחמיר עם הזמן, או שאיננו משתפר כלל תוך חודש וחצי - חודשיים. בנוסף, תופעות עצביות כמו רדימות או נימול ברגליים מצריכות הדמיה כדי לבחון את הלחץ המופעל על העצבים, במיוחד אם החולשה והרדימות במגמת החמרה. הבירור דחוף עוד יותר במידה שהופיעה רדימות במפשעה כמו אחרי ישיבה ממושכת על סוס, או הפרעה בשליטה על סוגרים: קושי בהתרוקנות או איבוד שליטה. שני האחרונים עלולים להעיד על פגיעה בקצה הרגיש של חוט השדרה, דבר שבלי טיפול מהיר עלול להיות בלתי הפיך. 

ומה יעשו כל האנשים הסובלים מכאב גב תחתון ללא דגלים אדומים? 

אפשר להיעזר במשככי כאבים אך עדיף לא להגזים, כיון שמדובר בתופעה שעלולה לארוך זמן רב ולא מומלץ ליטול משככי כאבים על בסיס קבוע. חימום מקומי עשוי להקל על כאבי גב, וכן פיזיותרפיה, טיפול אוסטאופאתי או דיקור. ולשמור על אופטימיות!  כאבי גב תחתון נוטים לחלוף בסופו של דבר גם אם ההחלמה אורכת זמן רב. חיזוק שרירי היציבה והקפדה על הרמה נכונה של משאות עשויה למנוע את חזרתם.

והכי חשוב - להמשיך לנוע. יש להימנע משכיבה ממושכת במיטה אשר אמנם מקלה על הכאב בטווח המיידי, אך מחמירה את המצב בטווח הארוך. אביזרים שונים כמו מזרנים אורטופדיים, מדרסים מיוחדים וחגורות גב נבדקו ולא נמצאו יעילים למניעה או לטיפול בכאבי גב תחתון, וחבל לבזבז עליהם כסף. מומלץ להמשיך בפעילות יומיומית רגילה, ולבצע פעילות גופנית, מתיחות, פילאטיס וחיזוק שרירי הליבה או יוגה לפי מה שמאפשר הכאב.              

כמאמר השיר:

זה קורה, שהדרך מתמשכת

זה קורה, יש ללכת, ללכת.

שום דבר לא ידוע. לא שנה, לא שבוע. יש לנוע, לנוע...