זריקות הרזיה

השיח סביב זריקות הרזיה הפך לאחד הנושאים החמים בשנים האחרונות: זה מומלץ? איך זה עובד? כמה יורדים והאם המשקל לא חוזר כשמפסיקים את הטיפול? 

כל התשובות ועוד בסרטון.

שתי מהפכות משנות חיים קרו בעשור האחרון. אחד מהם זה התפוצצות הבינה המלאכותית, והשני - זריקות ההרזיה שהפציעו בחיינו. זה לא שלא היו תרופות הרזיה קודם, הן פשוט היו פחות מוצלחות. התרופות שיש היום מורידות עד חמישית ממשקל הגוף. כמובן שזה משתנה מאדם לאדם, יש אנשים שלמרבה הצער התרופה לא משפיעה עליהם בכלל, ויש אנשים שמשילים עשרות קילוגרמים, אבל בממוצע מדובר על ירידה של עד 20% בממוצע. 

עודף משקל עלול להשפיע על הבריאות יותר מהרבה גורמים אחרים - הוא מעלה את הסיכון לסוכרת, ליתר לחץ דם, למחלות לב, לשבץ מוחי ועוד. וההתמודדות איתו היא לא פשוטה - אמנם אנשים רזים אוהבים להגיד "מה הבעיה? פשוט תפסיק לאכול!" אבל מי שיש לו נטייה להשמנה יודע שזה לא כל כך פשוט, וגם אם אתה אוכל מאוד מעט ועושה פעילות גופנית כמו שצריך, לא תמיד תצליח להגיע למשקל שאתה שואף אליו. אז כמו בכל דבר ברפואה הצעד הבסיסי ביותר הוא בראש ובראשונה לסגל אורחות חיים נכונים - תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת וליווי דיאטנית, אבל לא תמיד זה מספיק.

ואז אני נתקלת לפחות פעם בשבוע בשאלה: "דוקטור, מה את חושבת על הזריקות הרזיה? זה כדאי?"

אני מתייחסת לעודף משקל כמו לכל בעיה רפואית אחרת. מטופל עם כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה או סוכר גבוה, שאיננו מצליח להגיע לערכים תקינים באמצעות שינוי אורח חיים, אני מוסיפה לו טיפול תרופתי. אותו דבר גם עם עודף משקל. מטרתי לסייע למטופלים שלי לחיות את החיים הכי בריאים שאפשר, עם איכות חיים טובה ותוחלת חיים טובה. ואם לצורך כך הם נזקקים לטיפול תרופתי, אדרבה - בשביל זה התרופות נוצרו.

חשוב לזכור שהנטיה להשמנה היא לרוב כרונית, ובהתאם לכך גם הטיפול התרופתי צריך להמשיך להילקח באופן קבוע. זאת בדומה לתרופה להורדת כולסטרול שברגע שנפסיק אותה, הכולסטרול יעלה חזרה. לצערנו הרב גילינו שכמעט בלי יוצא מן הכלל כל המטופלים שהפסיקו את הטיפול התרופתי לאחר שהשיגו ירידה יפה במשקל, בעקבות ההפסקה הם העלו בחזרה במהירות את כל הקילוגרמים שהשילו. אבל לפני שתתייאשו - ניתן להפחית במינון לאחר תקופה של שמירה על משקל נמוך, ולהמשיך עם מינון אחזקתי לאורך זמן.

איך התרופות עובדות? 

מדובר בקבוצה של תרופות ממשפחת GLP1-RA, שפותחו תחילה כתרופות לסוכרת, אבל כאשר התגלה שעל הדרך הן מורידות במשקל הן עברו הסבה לתרופות הרזיה, בנוסף לתפקידן כמורידות את רמות הסוכר. התרופה משפיעה על מרכז השובע במוח ומפחיתה את התיאבון, ובמקביל מעכבת את פינוי האוכל מהקיבה כך שנרגיש מלאים ושבעים לאורך זמן. וישנה גם השפעה נוספת על רקמת השומן וחילוף החומרים.

תופעות הלוואי העיקריות מתמקדות במערכת העיכול: בחילות, שלשולים ולפעמים עצירות. התופעות לרוב משתפרות עם הזמן וזו הסיבה שממליצים להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה. מזריקים מנה אחת פעם בשבוע, ועולים במינון אחת לחודש. התרופה קיימת גם בכדורים, אבל לעת עתה ניתן לרשום אותם רק לחולי סוכרת וייתכן שבעתיד ניתן יהיה לרשום גם את הכדור בהתוויה של עודף משקל ולא רק לסוכרת. את התרופה מזריקים באופן עצמאי בבטן, בירכיים או בזרוע, ומדובר במחט קטנה תת עורית ובקושי מורגשת. 

כמה זה עולה? 

כרגע הזריקות יקרות על אף שקופות החולים מסבסדות אותן באופן חלקי, והן עולות מאות שקלים. סביר להניח שהמחיר ירד בעוד כמה שנים כשהפטנט על התרופה יפוג, אבל עד אז מי שרוצה לרזות ייאלץ להיפרד מ-250 עד 900 שקל בחודש.