מיגרנות

מכירים את זה שאתם באים לרופא עם כאב ראש חזק ומתלוננים על מיגרנה? מסתבר שאתם בחברה טובה. לאו דוקא בחברתם של בעלי המיגרנות, אבל בחברתם של האנשים הרבים שמשוכנעים שזה מה שיש להם...

רגע, מיגרנה זה לא פשוט כאב ראש חזק?

אז זהו שלא. אמנם מיגרנה גורמת לכאב ראש רציני, אבל הנטיה להגדיר כל כאב ראש רציני כמיגרנה איננה נכונה. ישנם כאבי ראש מסוגים שונים שהגורמים להם מגוונים, ומיגרנה היא רק סוג אחד של כאבי ראש. מיגרנות תוקפות בעיקר נשים, ומתאפיינות במספר דברים: כאב פועם , לרוב בצד אחד של הראש (זה גם מקור השם: שיבוש של המילה HEMICRANIA  שפירושו בלטינית חצי ראש). הכאב יכול להיות מלווה בבחילות, ברגישות לאור או לרעש, הוא לרוב נמשך שעות, ועלול להיות חזק עד כדי הפרעה לתפקוד.

"אתה עושה לי מיגרנה" - זה מדעי? 

מתברר שהמשפט הזה כלל אינו רחוק מהמציאות. אמנם למיגרנות יש נטיה גנטית ולפעמים הן באות בלי סיבה, אך לרוב קיימים טריגרים וגירויים ספציפיים שמעוררים התקף, וניתן לנסות למנוע אותם:

• נפשי: סטרס, דיכאון, עומס ולחץ.
• ​תזונה: קפה, אלכוהול, גבינות מיושנות ושוקולד, ארוחות לא עקביות.
• הורמונים: גלולות או מחזור חודשי.
• שונות: שינה לא מסודרת, שינויי מזג אוויר, חשיפה לאורות בוהקים (למשל ממסכים). 

🩺 טיפ מהקליניקה נהלו יומן למשך כמה שבועות וגלו אילו גורמים מעוררים את המיגרנה אצלכם.

כרבע מהמיגרנות מלוות בתופעות נוירולוגיות המקדימות את הכאבים ונקראות אאורה: הפרעות בדיבור או בראיה אפילו עד עיוורון במקרים קיצוניים, סחרחורת, הופעת ריח לא נעים, ובאופן נדיר חולשת צד או שיתוק. לעיתים תופעות אלה דוקא מסייעות להזהיר את החולה: כאשר הוא מתחיל לגמגם או מריח ריח אופייני או שמופיעים בשדה הראיה שלו כתמים מסנוורים עם קצוות משוננים (התרחיש היותר שכיח), החולה יודע שבעוד זמן קצר יופיע כאב ראש. הוא יכול להקדים ולבלוע כדור, ובכך לקטוע את ההתקף באיבו.

החיסרון בסוג כזה של מיגרנות המלוות באאורה, הוא הסיכון המוגבר שנמצא לשבץ מוחי בחולים אלה. אמנם לא מדובר בסיכון גבוה (6 מכל 100,000 אנשים הסובלים ממיגרנה עם אאורה ילקו בשבץ), אך מומלץ להם להיזהר ביתר שאת מכל גורם העלול לעודד קרישת דם: להימנע מעישון, לאכול בריא ולהקפיד על פעילות גופנית, ומסיבה זו לנשים שיש להן מיגרנה הכוללת תסמינים נוירולוגיים אסור ליטול גלולות המכילות אסטרוגן כיון שהגלולות מגבירות את קרישיות הדם.

💡 הידעת? לעיתים מיגרנות אינן מתבטאות בכאב ראש כלל אלא רק בתופעות נוירולוגיות כגון הפרעות בשדה הראיה או בדיבור, בלי שמתפתח כאב ראש לאחריהן. באנשים אלה יש לודא כמובן שמדובר במיגרנה ולא בשבץ מוחי. ותופעה עוד יותר נדירה המתרחשת בעיקר בילדים: מיגרנה בטנית - במקום כאבי ראש מופיעים כאבי בטן התקפיים חזקים ולא מוסברים שנמשכים שעות, והם מהווים בעצם סוג של מיגרנה.

כמה מילים על הקשר בין מיגרנה לאפילפסיה

• שתי המחלות מתרחשות בעקבות עוררות יתר של תאי המוח מסיבה לא ברורה, וקיימים מאפיינים דומים בין שתיהן: 
• אאורה יכולה להופיע לפני מיגרנה וגם לפני פרכוס אפילפטי, ו"להזהיר" את החולה שינקוט באמצעי הגנה. 
• הן לאחר פרכוס והן לאחר מיגרנה אין התאוששות מיידית אלא יש שלב הדומה לחמרמרת (הנגאובר), שבו ממשיכים להרגיש מטושטשים למשך תקופה מסוימת.
•  הלוקים במיגרנה נמצאים בסיכון כפול מיתר האוכלוסיה ללקות באפילפסיה, ולהיפך. 
• טריגרים דומים מעוררים את שני המצבים: לחץ, הורמונים, אלכוהול וכו'. 
• שני המצבים עשויים להיות מלווים בתסמינים דומים, ותרופות נגד אפילפסיה עוזרות גם למיגרנות.

החדשות הטובות הן שיש מגוון תרופות נגד מיגרנות כולל קבוצת הטריפטנים הישנה והטובה, או קבוצת תרופות חדשה ומבטיחה בשם ג'פאנטים. אם נוטלים אותן ממש ברגע התחלת התסמינים, זה עשוי לקטוע את ההתקף בעודו באיבו. בנוסף, ניתן למנוע התקפים גם באמצעים לא תרופתיים כמו ביופידבק, CBT, וכמובן זיהוי הטריגרים למיגרנות והימנעות מהם - שינה מספקת, הימנעות מאלכוהול, שתיה מרובה ופעילות גופנית.